Revision histologischer Präparate

Was sind die Kriterien für die Vollständigkeit der durchgeführten morphologischen Analyse? "Ob die Diagnose zuverlässig ist oder nicht, ist eine Zweitmeinung erforderlich?"

Solche Fragen stellen sich bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten, bei denen ein Tumor diagnostiziert wurde.

Eine allgemeingültige Antwort auf diese Frage ist nicht möglich, da viel hängt vom konkreten diagnostischen Fall ab. Es können jedoch mehrere Ansatzpunkte für die Bewertung Ihrer morphologischen Schlussfolgerung angegeben werden.

- es gibt keinen Abschluss mit genauer Angabe  Diagnose. Dazu gehören Fälle der sog. eine deskriptive Schlussfolgerung, wenn eine ziemlich ausführliche Beschreibung ohne endgültige Diagnose gegeben wird. Für eine solche Schlussfolgerung kann es mehrere Gründe geben - von der banalen schlechten (unzureichenden) Probenentnahme bis hin zur Komplexität des beobachteten Prozesses für den Pathomorphologen.  Im letzteren Fall ist es sinnvoll, eine Zweitmeinung einzuholen, die die Subjektivität der Diagnose aufhebt.

- kein Tumorcode  ICD-O.

Der ICD-O-Code wird als International Oncological Disease Code übersetzt und als "ICD-O" angegeben. Es wird von einem Pathomorphologen nach dem Ergebnis der histologischen (immunhistochemischen) nach der aktuellen WHO-Klassifikation von Tumoren (4  Auflage) IARC.

Zum Beispiel:  Adenosquamöses Zellkarzinom des Dünndarms;  ICD-O  Code  8560/3. Dieser Code ist ein wichtiger Indikator. Jeder Tumor hat seinen eigenen eindeutigen Code, und die durch das Bruchzeichen (/) angegebene Zahl zeigt das bösartige Potenzial des Tumors an.  Das Fehlen eines solchen Codes erfordert oft eine Überarbeitung von Arzneimitteln und deren qualifizierte Zuordnung zu einer bestimmten Nosologie.  

Tatsächlich darf dieser Code nicht in der Diagnose angegeben werden, jedoch mit der obligatorischen Angabe jener zusätzlichen Untersuchungsmethoden, die für die endgültige Diagnose erforderlich sind (immunhistochemisch, zytogenetisch (FISH) ...).

- Fehlen eines Codes in der pathomorphologischen Diagnose  pTNM.

Der pTNM-Code kann nur bei kleinen Biopsien (Nadel, endoskopisch, onkohämatologische Erkrankungen) fehlen. Bei ausgedehnten Operationen zur Entnahme eines Organs oder Gewebes ist ein solcher Code in der Schlussfolgerung des Morphologen erforderlich. Die Chiffre selbst bedeutet Folgendes:

T - die Größe des Tumors und seine Beziehung zu den umgebenden Geweben und Organen

N - Schädigung der Lymphknoten (und ob sie überhaupt vorhanden sind)

M - das Vorhandensein von Metastasen.

Manchmal wird der Buchstabe "R" hinzugefügt, der den Zustand der Ränder des entfernten Tumors anzeigt.  Ein Beispiel wäre folgender Eintrag:

Medulläres Karzinom  der aufsteigende Dickdarm,  ICD-O  Code  8510/3,  pT2N2  M—R1. Aus dieser Notiz des Pathologen wird Ihr Arzt Folgendes verstehen:

Es gibt einen bösartigen Tumor des Colon ascendens. Der Tumor dringt in die Muscularis ein (T2). Es gibt Metastasen in 4-6 Lymphknoten. Über Fernmetastasen liegen keine Angaben vor. An den Rändern der Resektion wurde Tumorgewebe gefunden.

Aus dem vorgestellten Beispiel wird die Bedeutung des pTNMR-Codes deutlich.

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